Violencia obstétrica: cómo reconocerla y cómo reclamar

La violencia obstétrica es cualquier maltrato, humillación, abuso o negación injustificada de atención que una mujer sufre del personal de salud durante el embarazo, el parto, el posparto o una pérdida. En Chile la Ley 21.675 (2024) la reconoce como violencia gineco-obstétrica, y la Ley 20.584 de derechos del paciente nos garantiza trato digno, información, consentimiento y compañía en el parto. Si la sufriste, puedes reclamar ante el hospital o la clínica y, si la respuesta no te satisface, ante la Superintendencia de Salud.

¿Qué es la violencia obstétrica?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró en 2014 que muchas mujeres en el mundo viven un trato irrespetuoso y abusivo durante el parto en los centros de salud, y que eso vulnera su derecho a una atención digna y puede amenazar su derecho a la vida, a la salud, a la integridad corporal y a no ser discriminadas.

En Chile, la Ley 21.675, que busca prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres, define la violencia gineco-obstétrica como “todo maltrato o agresión psicológica, física o sexual, negación injustificada o abuso que suceda en el marco de la atención de la salud sexual y reproductiva de la mujer, especialmente durante la atención de la gestación, preparto, parto, puerperio, aborto o urgencia ginecológica”.

No se trata de demonizar a matronas y médicos, que muchas veces trabajan en condiciones difíciles y salvan vidas: cuando una cesárea, un fármaco o una intervención son necesarios, la medicina está para ayudarnos. Se trata de nombrar lo que no debería pasar, porque muchas veces está tan normalizado que ni nosotras mismas lo reconocemos.

¿Cómo saber si sufriste violencia obstétrica?

Una revisión sistemática de 65 estudios de 34 países ordenó el maltrato en el parto en siete tipos. Estos son algunos ejemplos concretos de cada uno:

Tipo	Ejemplos
Abuso físico	Golpes, pellizcos, amarrar o sujetar a la fuerza
Abuso sexual	Tocaciones o exámenes con connotación sexual
Abuso verbal	Gritos, retos, burlas, amenazas (“si le pasa algo a tu guagua será tu culpa”), críticas por quejarse del dolor
Estigma y discriminación	Peor trato por edad, nacionalidad, etnia, nivel educacional, discapacidad o por ser adolescente
Atención que no cumple los estándares	Procedimientos sin explicación ni consentimiento (tactos, episiotomía, romper la bolsa, cesárea), negar el alivio del dolor, falta de privacidad, abandono
Mala relación con el equipo	No responder preguntas, no informar sobre la salud propia o de la guagua, impedir moverse o tomar agua sin motivo, no dejar entrar al acompañante
Condiciones del sistema	Falta de camas, de privacidad o de personal que termina en un trato indigno

Un estudio de la OMS que observó más de 2.000 partos en cuatro países encontró que el 42% de las mujeres sufrió abuso físico o verbal, estigma o discriminación, y que el maltrato se concentraba en la media hora antes del nacimiento. A tres de cada cuatro mujeres a las que les hicieron una episiotomía no les pidieron consentimiento. Son datos de otros países, pero el patrón se repite en muchas partes, y en Chile una encuesta en línea del Observatorio de Violencia Obstétrica, con más de 11.000 relatos de parto entre 1970 y 2017, recogió experiencias parecidas (no es una muestra representativa, pero muestra que el problema existe aquí).

Una pregunta que ayuda: ¿me explicaron lo que me iban a hacer, me pidieron permiso, me trataron por mi nombre, pude estar acompañada y me sentí escuchada? Si la respuesta a varias es no, lo que viviste no fue “lo normal de un parto”.

¿Qué derechos tenemos en el parto en Chile?

La Ley 20.584, sobre derechos y deberes de los pacientes, y sus modificaciones establecen, entre otros:

Trato digno y respetuoso en todo momento: lenguaje comprensible, cortesía, ser llamadas por nuestro nombre y respeto a la privacidad. Las fotos o grabaciones requieren autorización, y la atención de estudiantes debe ser supervisada (artículo 5).
Compañía en el trabajo de parto: desde la Ley 21.372 (2021), los establecimientos deben permitir en todo momento la compañía de la persona que la mujer elija, con la sola excepción de que eso ponga en peligro a la madre o a la guagua (artículo 6).
Información oportuna y comprensible sobre nuestro estado de salud, las alternativas de tratamiento y sus riesgos (artículo 10).
Consentimiento informado: podemos aceptar o rechazar un procedimiento, y en las cirugías y procedimientos invasivos el consentimiento debe constar por escrito (artículo 14).
Contención y respeto en el duelo: la Ley 21.371, conocida como Ley Dominga, obliga a los establecimientos a acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de la madre que sufre una muerte gestacional o perinatal, y a su acompañante.

Además, la analgesia del parto es una garantía GES: toda persona gestante en trabajo de parto, parto o alumbramiento tiene derecho a ella cuando la solicita o cuando hay indicación médica, sin copago en Fonasa y con 20% en isapre. Las diferencias entre los tipos de anestesia están en raquídea y epidural.

La OMS, en sus recomendaciones de 2018 para una experiencia de parto positiva, agrega la libertad de moverse en las primeras etapas y de elegir la posición para parir, poder tomar líquidos y comer algo durante el trabajo de parto, y que avanzar más lento que “1 centímetro por hora” no sea por sí solo un motivo para intervenir. Contar con una persona de apoyo continuo, sea alguien de la familia o una doula, se asocia, según una revisión Cochrane, a menos cesáreas, trabajos de parto más cortos y menos mujeres que recuerdan el parto como una mala experiencia.

¿Cómo reclamar si sufriste violencia obstétrica?

El camino que fija la ley tiene dos pasos, y el segundo tiene un plazo corto:

Reclamo en el establecimiento: Presentémoslo por escrito en la oficina de reclamos del hospital, la clínica o el CESFAM, y guardemos una copia. El prestador tiene 15 días hábiles para responder.
Reclamo en la Superintendencia de Salud: Si la respuesta no nos satisface o no llega, tenemos 5 días hábiles, contados desde la respuesta o desde que venció el plazo, para reclamar en la Superintendencia. Se puede hacer en línea (con la clave del Registro Civil o con el carnet), en sus oficinas o por correo, adjuntando el formulario, copia del carnet, copia del reclamo y de la respuesta del prestador.

La misma ley permite pedir, como alternativa, una mediación según la Ley 19.966. Si te negaron la analgesia u otra prestación GES, puedes reclamar ante Fonasa o tu isapre. Y si hubo una agresión física o sexual, se puede denunciar en Carabineros, la PDI o la Fiscalía.

Antes de reclamar sirve escribir lo que pasó mientras está fresco (fechas, horas, nombres o cargos, quiénes estaban) y pedir una copia de la ficha clínica, que la Ley 20.584 permite solicitar a su titular.

Hablar de lo que vivimos también es parte de reparar. Muchas mujeres sienten culpa, rabia o tristeza mucho después del parto, y eso merece atención: si la experiencia nos sigue doliendo, conversémoslo en el control o con un profesional de salud mental.

Cuándo consultar

Busquemos atención si después de un parto difícil el recuerdo nos sigue angustiando, si la tristeza dura más de dos semanas o si aparecen ideas de hacernos daño (en ese caso, la línea *4141 del Minsal atiende las 24 horas). Si hay dolor que aumenta, fiebre, sangrado abundante o una herida que se ve infectada, vamos a urgencia.

Ante una urgencia, ve al servicio de urgencia más cercano o llama a Salud Responde, 600 360 7777.

Preguntas frecuentes

¿Pueden impedir que entre mi acompañante al parto?

No, salvo que su presencia ponga en peligro a la madre o a la guagua. Desde 2021, la Ley 20.584 obliga a los establecimientos a permitir en todo momento la compañía de la persona que la mujer elija durante el trabajo de parto.

¿Me pueden hacer una episiotomía o una cesárea sin preguntarme?

Salvo una urgencia en que no se pueda pedir, no. La ley nos da derecho a ser informadas y a aceptar o rechazar los procedimientos, y en las cirugías el consentimiento debe ser por escrito. Las indicaciones de cada tipo de parto las revisamos en tipos de parto.

¿Cuánto tiempo tengo para reclamar?

Primero se reclama en el establecimiento, que tiene 15 días hábiles para responder; después hay 5 días hábiles para ir a la Superintendencia de Salud. Conviene no dejarlo pasar.

¿Es violencia obstétrica que me hayan hecho una cesárea?

No por sí misma. Una cesárea indicada salva vidas; lo que puede ser violencia es hacerla sin explicar el motivo, sin consentimiento, o presionar con miedo para decidirla.

Basado en un texto original de Tamara Aguayo San Juan, matrona. Actualizado por el equipo de Supermadre.

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