Bajar de peso después de una histerectomía

Bajar de peso después de una histerectomía se logra igual que en cualquier otro momento de la vida, con alimentación y actividad física sostenidas en el tiempo, pero retomando el ejercicio por etapas: caminar desde los primeros días y dejar los esfuerzos, las pesas y los abdominales para cuando tu equipo tratante lo autorice, que en general es entre las 6 y las 8 semanas. La histerectomía puede asociarse a algunos kilos de más, sobre todo cuando también se sacan los ovarios, pero el efecto medido en los estudios es pequeño y no condena a nadie a subir de peso.

Es una de las preguntas que más aparecen después de la cirugía, junto con otra que se dice casi en voz baja: “¿cómo saco esta guata?”. Vale la pena responderlas con calma, porque alrededor de la histerectomía circulan muchas ideas que asustan más de lo necesario, y también muchas dietas y productos que prometen lo que no pueden cumplir.

¿La histerectomía hace subir de peso?

Depende de qué se sacó y de en qué momento de la vida llega la cirugía. No es lo mismo sacar sólo el útero que sacar también los ovarios, porque los ovarios son los que producen las hormonas, y la diferencia se nota.

Tipo de cirugía	Qué pasa con las hormonas	Qué muestran los estudios
Sólo útero, conservando los ovarios	No hay menopausia inmediata, aunque puede adelantarse	En un estudio de 2.094 mujeres seguidas por 22 años, el riesgo de diagnóstico de obesidad fue 18% mayor que en mujeres sin cirugía
Útero y ambos ovarios antes de la menopausia	Menopausia quirúrgica: las hormonas bajan de golpe	Algo más de grasa corporal y menos masa muscular, con un efecto mayor si la cirugía fue antes de los 45 años
Cirugía después de la menopausia	Los ovarios ya habían dejado de producir hormonas	No encontramos estudios que muestren un efecto propio de la cirugía sobre el peso

Algunos datos que ayudan a entender la tabla:

Cuando se conservan los ovarios, la menopausia puede llegar antes. En un estudio prospectivo, las mujeres operadas tuvieron casi el doble de riesgo de falla ovárica en los cuatro años siguientes (14,8% frente a 8%), y en otro seguimiento llegaron a la menopausia cerca de 1,9 años antes.
En una muestra de 4.209 mujeres estadounidenses, la histerectomía sola se asoció a cerca de 1% más de grasa corporal (concentrada en el tronco) y la histerectomía con extirpación de ovarios a cerca de 1,6% más, en todo el cuerpo.
En la transición a la menopausia, con o sin cirugía, la grasa corporal aumenta al doble de velocidad y se pierde masa muscular hasta unos dos años después de la última regla, aunque el peso en la balanza no se dispare. Por eso muchas mujeres sienten que el cuerpo “cambió de forma” más que de número.

Todos estos estudios son observacionales: muestran asociaciones, no prueban que la cirugía sea la causa. Muchas veces se suman el reposo de las primeras semanas, el cansancio, el ánimo y la edad, y el resultado es una mezcla en la que la histerectomía es sólo una parte.

¿Cuándo puedo hacer ejercicio después de una histerectomía?

El regreso es gradual, y el ritmo depende sobre todo de la vía de la cirugía: la vaginal y la laparoscópica suelen permitir una recuperación más rápida que la abdominal. En un estudio holandés con mujeres operadas, la mediana de regreso al trabajo fue de 55 a 56 días después de una histerectomía vaginal o laparoscópica y de 68 días después de una abdominal, con mucha variación de una mujer a otra. Entonces, más que compararte con la vecina o con la prima, conviene mirar tu propia recuperación.

Etapa	Qué puedes hacer	Qué conviene evitar
Primeros días	Caminatas cortas, desde el día siguiente a la cirugía	Estar todo el día en cama
Hasta las 2 semanas	Caminatas cortas y tareas livianas de la casa	Levantar más de unos 4 kilos (un bidón de agua de 5 litros ya es demasiado), cargar a los niños, hacer abdominales
De 2 a 6 semanas	Aumentar de a poco la duración de las caminatas; trabajo de escritorio	Trotar, levantar pesas o cualquier ejercicio que te deje sin aire, hasta que tu cirujano lo autorice
Desde las 6 a 8 semanas	La mayoría retoma sus actividades normales y puede ir subiendo la intensidad	Volver de golpe a la rutina de antes

Nadar, andar en bicicleta estática o usar la elíptica son buenas opciones para cuando las heridas estén cerradas y tengas la autorización de tu equipo. Bailar en la casa también cuenta.

Una vez recuperada, la meta es la misma que la Organización Mundial de la Salud propone para cualquier adulto: entre 150 y 300 minutos a la semana de actividad moderada (una caminata a paso rápido, por ejemplo), o entre 75 y 150 minutos de actividad intensa, más ejercicios de fuerza de manera regular. La fuerza tiene todo el sentido en la menopausia, que es justamente la etapa en que se pierde masa muscular.

¿Cómo eliminar la barriga después de una histerectomía?

No existe un atajo para la guata, y menos en los primeros meses, cuando los abdominales están contraindicados. Lo que muestran las revisiones sobre peso y menopausia es que la combinación de alimentación y actividad física mejora el peso, la composición corporal y los factores de riesgo cardiovascular, y que funciona mejor cuando se empieza temprano, en plena transición.

Sobre la alimentación, no hace falta una dieta especial. Las recomendaciones de la OMS para adultos sirven de guía:

Al menos 400 gramos de frutas y verduras al día.
Azúcares libres por debajo del 10% de las calorías del día, y mejor aún bajo el 5% (aquí entran las bebidas, los jugos y los dulces).
Menos de 5 gramos de sal al día.
Grasas totales hasta un 30% de las calorías, con poca grasa saturada.

Lo que conviene dejar de lado son las dietas milagro, los tés “quemagrasa”, las fajas que prometen reducir medidas y las pastillas que se venden sin receta, porque prometen en días lo que el cuerpo hace en meses, y casi siempre terminan en frustración. Si estás pensando en un medicamento para bajar de peso, que sea una decisión con tu médico; los efectos secundarios del orlistat son un buen ejemplo de lo que no se cuenta en la publicidad.

Y algo que muchas veces se olvida: el ánimo también pesa. En el mismo grupo de 2.094 mujeres seguidas por más de 20 años, la histerectomía se asoció a un riesgo algo mayor de depresión y de ansiedad, sobre todo cuando la cirugía fue a edades más jóvenes, y comer distinto o moverse menos a veces tiene más que ver con eso que con la falta de voluntad.

Cuándo consultar o ir a urgencia

Ante una urgencia, ve al servicio de urgencia más cercano o llama a Salud Responde, 600 360 7777.

Durante la recuperación, comunícate con tu equipo tratante o consulta en urgencia si tienes:

Fiebre de más de 38 °C.
La herida sangra, está roja y caliente, o sale una secreción espesa, amarilla o verde.
Dolor que no cede con los analgésicos indicados.
Dificultad para respirar, dolor en el pecho o tos que no se pasa.
Hinchazón, enrojecimiento o dolor en una pierna.
Sangrado vaginal más abundante que un manchado leve, o flujo con mal olor.
Náuseas o vómitos, no puedes comer ni tomar líquidos, o no logras eliminar gases ni hacer deposiciones.
Ardor al orinar o no puedes orinar.

Pide también una hora si la tristeza se mantiene en el tiempo, si te sacaron los ovarios y los síntomas de la menopausia (bochornos, insomnio, cambios de ánimo) te están afectando, o si el peso sigue subiendo aunque hayas hecho cambios: puede haber otras causas que revisar.

Preguntas frecuentes

¿Es normal subir de peso después de una histerectomía?

Puede pasar, pero no es obligatorio. Los estudios muestran un aumento de riesgo pequeño, mayor cuando también se sacan los ovarios antes de la menopausia, y el reposo de las primeras semanas también suma. Con actividad física y alimentación sostenidas, se puede bajar.

¿Cuándo puedo hacer abdominales después de una histerectomía?

No en las primeras semanas. Lo habitual es esperar a que tu cirujano lo autorice, en general después de las 6 a 8 semanas, y empezar de a poco.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación de una histerectomía?

Después de una histerectomía abdominal, la mayoría retoma sus actividades normales entre las 6 y las 8 semanas; por vía vaginal o laparoscópica suele ser más corta. Las dos primeras semanas son, en general, las más difíciles.

¿Si me sacan los ovarios entro en menopausia?

Sí, si la cirugía es antes de la menopausia: al sacar ambos ovarios las hormonas bajan de golpe. Si se conservan, no hay menopausia inmediata, aunque puede adelantarse algunos años.

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Basado en un texto original de Carolina Silva, kinesióloga. Actualizado por el equipo de Supermadre.

Bajar de peso después de una histerectomía: qué dice la evidencia