Las hemorroides externas son venas dilatadas e inflamadas bajo la piel que rodea el ano. Se notan como bultos que pican o molestan, y duelen mucho cuando se forma un coágulo adentro (hemorroide trombosada). El tratamiento parte en casa: más fibra y líquido para no pujar, no pasar mucho rato sentado en el baño, baños tibios y paracetamol. Un dolor intenso con un bulto duro, o cualquier sangrado, son motivo para consultar.
Es un tema del que poca gente habla, aunque es muy común, y por pudor muchos se quedan con lo que encuentran en internet, donde abundan las cremas “milagrosas”. Acá va lo que dice la evidencia.
¿Qué son las hemorroides externas?
De acuerdo a MedlinePlus, las hemorroides son venas del ano y de la parte final del recto que se hinchan e inflaman por la presión. Según dónde estén se clasifican en dos tipos, que se comportan distinto:
| Hemorroides externas | Hemorroides internas | |
|---|---|---|
| Dónde están | Bajo la piel alrededor del ano | Dentro del recto |
| Dolor | Molestia y picazón; dolor intenso si se trombosan | En general no duelen |
| Sangrado | Puede sangrar si un coágulo rompe la piel | Sangre roja y brillante al evacuar, sin dolor |
| Qué se nota | Bulto blando o duro al tacto junto al ano | Pueden salir al pujar y volver a entrar |
La guía de la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA, 2026) hace una aclaración útil: las hemorroides solo producen dolor importante cuando están trombosadas. Un dolor agudo y cortante al hacer caca, en cambio, apunta más a una fisura anal, que es otro problema y tiene otro tratamiento.
¿Por qué salen las hemorroides externas?
Por aumento de presión en las venas de la zona. Los factores más conocidos, según MedlinePlus, son:
- Pujar fuerte al evacuar.
- Pasar mucho rato sentado en el baño (el celular no ayuda).
- Constipación o diarrea crónica.
- Una dieta con poca fibra.
- Levantar peso con frecuencia.
- El embarazo y el envejecimiento, que debilitan los tejidos de soporte.
La constipación es el factor que más pesa, por lo que gran parte del tratamiento consiste en ablandar las deposiciones. Lo explicamos en remedios caseros para la constipación.
El artículo original decía que las personas con alcoholismo o cirrosis tienen más hemorroides. Eso es impreciso: la cirrosis puede producir várices rectales, que son otra cosa y que la guía de la AGA pide no confundir con hemorroides. Por eso esa afirmación salió del texto.
¿Por qué salen hemorroides en el embarazo y el posparto?
La guía de la AGA estima que hasta dos tercios de las mujeres tienen hemorroides durante el embarazo, y un estudio prospectivo publicado en 2024 encontró que cerca de un tercio de las mujeres las presentó después del parto. Se suman el peso del útero, la constipación del embarazo y el pujo del parto.
En el embarazo el manejo es conservador: fibra, tratar la constipación y, si hace falta, una pomada que indique tu matrona o médico. Si las molestias siguen después del parto, se puede evaluar un tratamiento definitivo. Para lo que viene en cada etapa del embarazo, revisa nuestra guía de semanas de embarazo.
¿Cómo se tratan las hemorroides externas en casa?
Estas medidas son la primera línea, tanto para la guía de la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto (ASCRS, 2024) como para la de la AGA:
- Más fibra. Una revisión Cochrane mostró que la fibra reduce a la mitad el riesgo de que los síntomas persistan y también el sangrado. Frutas, verduras, legumbres y pan integral, o un suplemento como el psyllium.
- Líquido suficiente para que la fibra haga su efecto.
- No pujar y no quedarse sentado en el baño más de lo necesario.
- Baños tibios de asiento. Se recomiendan mucho y alivian a varias personas, aunque la AGA advierte que hay pocos estudios que los respalden.
- Frío local, con hielo envuelto en una toalla, para aliviar la molestia (recomendación del NHS).
- Paracetamol para el dolor. El NHS aconseja evitar los analgésicos con codeína, porque constipan, y no usar ibuprofeno si las hemorroides están sangrando. Si tienes dudas sobre la dosis, revisa para qué sirve el paracetamol y cuándo usarlo o pregunta al químico farmacéutico.
¿Sirven las cremas y los supositorios para las hemorroides?
Pueden aliviar, pero no curan. La guía de la AGA indica que las cremas con anestésico, astringentes, corticoides o vasoactivos “pueden considerarse”, aunque hay pocos datos de que funcionen, y que las que tienen corticoide no se usen más de 2 semanas seguidas. Las pomadas de hierbas “cicatrizantes” no tienen estudios que las respalden.
El original afirmaba que los supositorios actúan relajando el esfínter. No encontramos evidencia de eso, así que se eliminó.
¿Qué hacer con una hemorroide externa trombosada?
Una hemorroide trombosada es un bulto duro y muy doloroso junto al ano. La guía de la AGA dice que suele ser extremadamente dolorosa y que se trata mejor con una pequeña incisión para sacar el coágulo, y la ASCRS indica que algunos pacientes se benefician de sacarla quirúrgicamente en forma precoz. Por eso, si tienes un dolor así, consulta en los primeros días y no esperes a que “se pase sola”.
¿Qué exámenes se piden?
En la mayoría de los casos basta con que el médico converse contigo y te examine. La AGA recomienda una anoscopía (mirar el canal anal con un tubo corto) antes de tratar, y la ASCRS indica estudiar el colon completo (colonoscopía) en algunos pacientes con sangrado, según la edad y los otros síntomas. Que tengas hemorroides no descarta otra causa de sangrado.
Cuándo consultar
Pide hora con tu médico si:
- Sangras al evacuar, aunque creas que son hemorroides, sobre todo la primera vez.
- Tienes 50 años o más y aparece sangrado, dolor abdominal o baja de peso sin explicación: la guía NICE pide estudiar la causa.
- Tienes menos de 50 años con sangrado y además dolor abdominal o baja de peso.
- Cambió tu ritmo intestinal sin motivo.
- Las molestias no mejoran con las medidas de casa o se repiten.
- Tienes un bulto duro y muy doloroso (posible trombosis).
- Sale pus del ano, o tienes fiebre y te sientes mal (el NHS lo considera motivo de atención el mismo día).
Ve a urgencia si sangras sin parar, si sale mucha sangre o coágulos grandes, o si el dolor es muy intenso.
Ante una urgencia, ve al servicio de urgencia más cercano o llama a Salud Responde, 600 360 7777.
Preguntas frecuentes
¿Las hemorroides externas desaparecen solas?
Muchas veces las molestias ceden con fibra, líquido y evitar el pujo. Si persisten o se repiten, existen tratamientos en consulta y, en algunos casos, cirugía.
¿Me duele mucho al hacer caca: son hemorroides?
No necesariamente. La AGA advierte que un dolor agudo y cortante al evacuar sugiere más una fisura anal. Las hemorroides duelen fuerte sobre todo cuando se trombosan.
¿Puedo usar cremas para hemorroides en el embarazo?
La guía de la AGA incluye las pomadas dentro del manejo conservador en el embarazo, pero cuál usar debe indicarlo tu matrona o médico.
¿Cuánto tiempo puedo usar una crema con corticoide?
No más de 2 semanas seguidas, según la guía de la AGA. Si no mejoras en ese plazo, consulta.
Fuentes
- AGA Clinical Practice Update on Diagnosis and Treatment of Hemorrhoids: Expert Review (2026), Clinical Gastroenterology and Hepatology.
- The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids (2024), Diseases of the Colon & Rectum.
- Laxatives for the treatment of hemorrhoids (2005), Cochrane.
- Incidence and risk factors of perianal pathology during pregnancy and postpartum period: a prospective cohort study (2024), Journal of Clinical Medicine.
- Suspected cancer: recognition and referral (NG12), NICE.
- Hemorroides, MedlinePlus en español.
- Piles (haemorrhoids), NHS.
