Lactancia después de una cesárea: piel con piel y posiciones

Sí se puede amamantar después de una cesárea, y la mayoría de las madres lo logra. La cesárea, sobre todo la programada, se asocia a más dificultades para partir con la lactancia en los primeros días, pero cuando el pecho se inicia bien, a los 6 meses dan pecho tantas madres operadas como las que tuvieron parto vaginal. Lo que más ayuda es el contacto piel con piel apenas nace la guagua, ponerla al pecho lo antes posible, no separarse de ella y usar analgésicos compatibles con la lactancia.

Durante mucho tiempo se repitió que con cesárea “no te va a bajar la leche” o que la lactancia iba a ser un fracaso, y muchas de nosotras llegamos al pabellón con esa idea metida en la cabeza. No es así, aunque tampoco sirve decir que da lo mismo: hay cosas concretas que hacen la diferencia, y varias se pueden conversar antes con el equipo.

¿La cesárea afecta la lactancia?

Puede hacer más difícil el comienzo, pero no impide amamantar. Una revisión sistemática con más de 550.000 madres de 33 países encontró que, después de una cesárea, menos madres iniciaban la lactancia o salían de la maternidad dando pecho, y que la diferencia estaba en la cesárea programada (sin trabajo de parto) y no en la de urgencia. La misma revisión mostró algo tranquilizador: entre las madres que lograban iniciar la lactancia, la forma del parto no cambiaba cuántas seguían dando pecho a los 6 meses.

¿Por qué cuesta más al principio? Porque después de una operación es más común que la madre y la guagua se separen, que la primera toma se atrase, que haya dolor o somnolencia por los medicamentos, y que se den mamaderas “mientras tanto”. Todo eso se puede prevenir en buena parte.

¿Cuándo baja la leche después de una cesárea?

La guagua puede mamar desde la primera hora, también después de una cesárea, y lo que toma esos primeros días es el calostro. La “bajada” de la leche más abundante suele llegar en los días siguientes. En un estudio de 280 madres de California, la cesárea fue uno de los factores asociados a que esa bajada se atrasara, junto con un expulsivo de más de una hora y el sobrepeso materno. El mismo estudio encontró que dar otros líquidos distintos a la leche materna en las primeras 48 horas se asociaba a una succión menos efectiva de la guagua.

Por eso, en lugar de esperar a que “baje”, lo que más sirve es poner a la guagua al pecho seguido y responder a sus señales de hambre, sin horarios. Si después de los primeros días sientes que la producción no alcanza, aquí hay consejos para producir más leche materna.

¿Se puede hacer piel con piel en una cesárea?

Sí, y conviene pedirlo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF, en sus Diez pasos para una lactancia exitosa, recomiendan contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido después del nacimiento, ayudar a iniciar la lactancia lo antes posible y que madre e hijo permanezcan juntos las 24 horas. La revisión Cochrane de 2025, que incluyó partos vaginales y cesáreas, concluyó que el piel con piel inmediato probablemente aumenta la lactancia exclusiva hasta el mes y entre las seis semanas y los seis meses, y apoya hacerlo cualquiera sea la forma del parto.

En cesáreas en particular, un metaanálisis de 2025 con 11 estudios encontró que el piel con piel temprano adelantó la primera toma y aumentó la lactancia en las dos primeras horas y la lactancia exclusiva al alta. Aquí contamos más sobre el contacto inmediato con el recién nacido.

¿Qué anestesia es mejor para amamantar?

Cuando la situación lo permite, la anestesia regional (raquídea o epidural) es la que más favorece la lactancia. La Academia de Medicina de la Lactancia (ABM) explica que con anestesia regional se usan menos medicamentos durante y después de la operación, y la madre está más despierta, así que puede amamantar antes. Si quieres entender la diferencia entre ambas, lee raquídea y epidural en el parto y la cesárea.

Si la cesárea fue con anestesia general, igual se puede amamantar: la ABM indica que las madres de guaguas sanas de término pueden dar pecho apenas estén despiertas, estables y alertas, sin necesidad de botar la leche.

¿Qué analgésicos puedo tomar si estoy amamantando?

Controlar bien el dolor ayuda a amamantar, porque con dolor cuesta acomodarse y relajarse. Según la ABM:

El ibuprofeno se considera un analgésico ideal para quien amamanta, porque pasa muy poco a la leche.
El paracetamol también pasa en muy baja cantidad.
La codeína y el tramadol no son recomendables: la agencia de medicamentos de Estados Unidos (FDA) desaconseja su uso durante la lactancia.
Si te indican otro opioide por unos pocos días, en general se puede seguir amamantando, observando que la guagua no esté demasiado somnolienta.

La dosis y la combinación las define tu médico. Pide que lo que te receten al alta sea compatible con la lactancia.

¿Cuáles son las mejores posiciones para amamantar después de una cesárea?

La posición de cuna clásica puede molestar porque la guagua queda apoyada sobre la herida. El NHS (servicio de salud británico) sugiere estas alternativas:

Posición	Cómo se hace	Por qué sirve tras una cesárea
Balón de rugby	Sentada, con un cojín al costado, la guagua bajo el brazo del lado que amamantas, con sus caderas cerca de las tuyas y tu mano sosteniendo su nuca	No hay presión sobre el abdomen ni la cicatriz; sirve también para mellizos
Acostada de lado	Las dos de lado, guata con guata, oreja, hombro y cadera de la guagua en línea; cojines en tu espalda	Permite descansar y amamantar de noche sin sentarte
Reclinada	Semiacostada, con la guagua atravesada sobre ti, lejos de la incisión	Te deja apoyada y relajada

Cualquiera sea la posición, lo que importa es un buen agarre al pecho: revisa cómo lograr un buen acople en la lactancia.

¿Qué podemos pedir en la clínica o el hospital?

Algunas cosas se pueden conversar antes con el equipo y dejar escritas en el plan de parto:

Contacto piel con piel en el pabellón, si tú y la guagua están estables.
Poner a la guagua al pecho lo antes posible, idealmente en la primera hora.
Alojamiento conjunto: que la guagua se quede contigo día y noche.
Que no le den mamaderas, sueros ni chupetes sin una indicación médica.
Analgésicos compatibles con la lactancia, en horario, para no esperar a que duela mucho.
Ayuda para acomodarte y levantar a la guagua los primeros días (de una matrona, una consejera de lactancia o un familiar).

Cuándo consultar

Consulta sin demora a tu matrona, al médico o en urgencia si después de la cesárea tienes:

Fiebre, escalofríos o dolor abdominal que aumenta.
La herida roja, caliente, con secreción, que se abre o duele cada vez más.
Sangrado vaginal muy abundante o repentino, o flujo con mal olor.
Una pierna hinchada y dolorosa, falta de aire o dolor en el pecho.
Dolor de cabeza intenso o que no se pasa.
El pecho cada vez más rojo e hinchado por más de 24 horas a pesar de los cuidados en casa.

Y consulta por la guagua si, desde el quinto día, moja menos de 6 pañales al día, hace muy pocas deposiciones o está muy somnolienta y no pide pecho.

Ante una urgencia, ve al servicio de urgencia más cercano o llama a Salud Responde, 600 360 7777.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo después de la cesárea puedo amamantar?

Si tú y la guagua están estables, puedes amamantar en el mismo pabellón o en la sala de recuperación, dentro de la primera hora. Con anestesia regional estás despierta y puedes hacerlo de inmediato; con anestesia general, apenas despiertes y estés alerta.

¿La anestesia de la cesárea pasa a la leche?

Pasa muy poco. La ABM indica que las madres de guaguas sanas de término pueden amamantar apenas estén despiertas y alertas, sin botar la leche; si la guagua es prematura o tiene riesgo de apneas, el equipo evalúa cada caso.

¿Es verdad que con cesárea no baja la leche?

No. La leche baja igual, aunque en algunas madres puede tardar un poco más. Poner a la guagua al pecho seguido desde el primer día es lo que más ayuda.

¿Puedo amamantar si me dieron anestesia general?

Sí. Puedes dar pecho apenas estés despierta, estable y alerta. Si la guagua es prematura o tiene algún problema respiratorio, el equipo puede indicarte una pausa corta y guardar la leche extraída.

Basado en un texto original de María Jesús Leturia I., doula. Actualizado por el equipo de Supermadre.

Lactancia después de una cesárea: cómo empezar y qué posiciones usar